A cetamina é um anestésico geral de ação rápida que também possui efeito antidepressivo. Ela deve ser usada em ambiente hospitalar, administrada por um médico. E pode ser apresentada aos pacientes em diferentes formas.
Vamos descobrir?
Cetamina Endovenosa – é a via de administração mais estudada e a forma utilizada no Centro de Cetamina.
Cetamina via oral ou intranasal – são formas que, também, são estudadas, mas ainda sem dados conclusivos.
Cetamina subcutânea e intramuscular – são outras formas de aplicações, em estudos para entender a biodisponibilidade para o paciente, e vale ressaltar que a a forma subcutânea só é permitida em pesquisa cientifica por não ser uma forma de administração aprovada da medicação.
As diferenças entre as vias de administração, são a biodisponibilidade do medicamento para o paciente, sendo 100% para via endovenosa, 54% na via intranasal (se não ocorrer deglutição), 24% via sublingual,17% para via oral.
Entendemos que a prática principal deve ser a via endovenosa, administrada por bomba de infusão por ser a via mais estudada, pela previsibilidade, consistência e pela possibilidade de interromper a administração caso ocorra algum efeito colateral intolerável ou que ameace a segurança do paciente. Ainda em caso de emergência, há um acesso venoso garantido.
A forma de aplicação via endovenosa é, também, principalmente usada em intervenções diagnósticas e cirúrgicas.
Atualmente, o medicamento usado como anestésico é vendido sob o nome Ketamin®, uma solução injetável de 50 mg/mL. Já o fármaco antidepressivo se chama Spravato® e está disponível sob a forma de spray nasal de 0,2 mL, e devemos ressaltar que esses medicamentos só são permitidos para compra hospitalar, uso em ambiente hospitalar, assistidos por um médico responsável.
A cetamina tem sido utilizada para para tratar casos graves de depressão. É importante ressaltar que a cetamina deve ser usada apenas sob a supervisão de um anestesista. A administração de cetamina requer monitoramento cuidadoso do paciente, pois pode causar efeitos colaterais, como aumento aumento passageiro da pressão arterial. Portanto, é crucial que a cetamina seja administrada apenas em um ambiente hospitalar, onde os profissionais de saúde podem monitorar de perto o paciente e intervir prontamente se ocorrerem complicações.
No Centro de Cetamina, as aplicações de cetamina endovenosa são realizadas desde 2017, com acompanhamento do Dr. Tiago Gil (CRM/SP 157384 RQE 64.781), em unidade de Hospital Dia em São Paulo – SP, de acordo com a regulamentação vigente.
Cada sessão de infusão endovenosa de cetamina tem uma duração média de 50 minutos. Considerando o tempo da admissão até a alta, a sessão dura aproximadamente 2 (duas) horas.
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Referência:
GAO, M.; et al. Ketamine use in current clinical practice. Acta Pharmacol Sin. 37. 7; 865-72, 2016
ROSENBAUM, S. B.; GUPTA, V.; PATEL, P.; ET AL. IN: STATPEARLS [INTERNET]. TREASURE ISLAND (FL): STATPEARLS PUBLISHING. Ketamine. 2022. Disponível em: . Acesso em 16 fev 2023
Perez-Ruixo, Carlos et al. “Population Pharmacokinetics of Esketamine Nasal Spray and its Metabolite Noresketamine in Healthy Subjects and Patients with Treatment-Resistant Depression.” Clinical pharmacokinetics vol. 60,4 (2021): 501-516. doi:10.1007/s40262-020-00953-4
